Clovai Intelligence™

Analítica y BI KPIs de cartera · Calidad · Mezcla de pagadores ···

Un tablero por rol. Una sola versión del número.

Días en cartera, tasa de claims limpios, tasa neta de recaudo y tasa de denegación por pagador, profesional y sede — hoy, no al cierre del mes. Medidas de calidad y brechas de atención calculadas de forma continua. Rendimiento por contrato y detección de subpagos. Alertas proactivas antes de que el número sea un problema.

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Por rol

Un tablero distinto por función

Tiempo real

Cada indicador, actualizado continuamente

Por pagador

Rendimiento, denegación y velocidad

wRVU

Productividad desde las atenciones

Proactivas

Alertas por rol y umbral

Incluido

Motor BI — sin herramienta externa

Tablero del ciclo de ingresos

Los seis números que te dicen si la práctica está sana.

Días en cartera, porcentaje de cartera a más de noventa días, tasa de claims limpios, tasa de resolución al primer envío, tasa neta de recaudo y tasa de denegación — segmentados por pagador, profesional, sede, línea de servicio y fecha de servicio, y actualizados a medida que se publican las transacciones en vez de armarse en una presentación de cierre. El análisis de denegaciones agrupa por CARC/RARC y rastrea hasta la causa raíz: registro, elegibilidad, autorización, codificación o documentación, para que la corrección caiga donde el problema realmente empieza. El rendimiento por contrato compara lo que pagó cada pagador contra lo que el contrato dice que debía pagar, que es como el subpago sistemático deja de esconderse dentro del "ajuste contractual". El costo de cobrar, los días hasta facturar y el rezago del servicio al envío completan el cuadro.

→ Días en cartera, antigüedad, claims limpios, primer envío y recaudo neto
→ Análisis de denegaciones por CARC/RARC rastreado a la causa raíz
→ Rendimiento por contrato y detección de subpago sistemático
→ Costo de cobrar, días hasta facturar y rezago servicio-envío

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Analítica y BI

Tablero del ciclo de ingresos

Por rol

Un tablero distinto por función

Tiempo real

Cada indicador, actualizado continuamente

1 Días en cartera, antigüedad, claims limpios, primer envío y recaudo neto

2 Análisis de denegaciones por CARC/RARC rastreado a la causa raíz

3 Rendimiento por contrato y detección de subpago sistemático

4 Costo de cobrar, días hasta facturar y rezago servicio-envío

Todos los pilares alimentan Intelligence™ automáticamente

Tablero del ciclo de ingresos — Clovai Intelligence™ · interfaz ilustrativa

Calidad, riesgo y población

La medida que reportas en marzo debería ser la que viste en junio.

Las medidas de Calidad, Promoting Interoperability y Actividades de Mejora de MIPS se calculan de forma continua, con numerador, denominador y exclusiones visibles por medida y por profesional — así todavía puedes cerrar la brecha con el año abierto. Para los FQHC, las tablas UDS se construyen desde los mismos datos durante todo el año en lugar de armarse en una carrera de febrero. Los programas de calidad de pagadores y las medidas alineadas con HEDIS se siguen en paralelo. Los registros de brechas muestran quién está vencido por condición y por panel, y para contratos con ajuste de riesgo, la trayectoria RAF, los HCC sospechados y las condiciones aún no recapturadas este año son visibles mientras el paciente todavía cruza la puerta.

→ Medidas MIPS continuas con detalle de numerador y denominador
→ Reporte UDS construido todo el año para centros de salud
→ Registros de brechas por condición, panel y profesional
→ Trayectoria RAF, sospecha de HCC y seguimiento de recaptura

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Analítica y BI

Calidad, riesgo y población

Por rol

Un tablero distinto por función

Tiempo real

Cada indicador, actualizado continuamente

1 Medidas MIPS continuas con detalle de numerador y denominador

2 Reporte UDS construido todo el año para centros de salud

3 Registros de brechas por condición, panel y profesional

4 Trayectoria RAF, sospecha de HCC y seguimiento de recaptura

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Operación y alertas

El sistema te avisa antes de que se convierta en el problema que atiendes.

Productividad por profesional en atenciones y wRVU contra referencia, utilización de agenda, tercera cita disponible, tasa de inasistencia y tiempo de ciclo por sede. Mezcla de pagadores y tendencia de volumen. Costo laboral como porcentaje del ingreso neto. Y debajo de todo eso, una capa de monitoreo que levanta alertas antes de cruzar el umbral y no después: cartera envejeciendo hacia el límite de radicación de un pagador, tasa de denegación subiendo para un código específico, una autorización venciendo antes de la cita agendada, una credencial caducando en sesenta días, inventario bajo el mínimo, una medida de calidad por debajo de la meta. Las alertas se enrutan por rol y canal — la persona de facturación, la administradora y el director médico reciben cada uno lo suyo, y nadie recibe una manguera.

→ Productividad, wRVU y utilización contra referencia
→ Mezcla de pagadores, tendencia de volumen y costo laboral sobre ingreso
→ Alertas por umbral enrutadas por rol vía correo y SMS
→ Envío programado de reportes y exportación a Excel, PDF y CSV

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Analítica y BI

Operación y alertas

Por rol

Un tablero distinto por función

Tiempo real

Cada indicador, actualizado continuamente

1 Productividad, wRVU y utilización contra referencia

2 Mezcla de pagadores, tendencia de volumen y costo laboral sobre ingreso

3 Alertas por umbral enrutadas por rol vía correo y SMS

4 Envío programado de reportes y exportación a Excel, PDF y CSV

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Capacidades

Qué incluye Clovai Intelligence™

Construido para la operación ambulatoria en EE. UU. Configurado y listo desde el primer día.

📊

Tableros por rol

Administrador de la práctica, director médico, facturación, jefe de recepción, jefe de farmacia, director financiero y oficial de cumplimiento — cada uno con su vista.

💵

Tablero del ciclo de ingresos

Días en cartera, rangos de antigüedad, claims limpios, primer envío, recaudo neto y denegación — por pagador, profesional y sede.

🔍

Análisis de causa raíz de denegaciones

CARC/RARC agrupados y rastreados hasta registro, elegibilidad, autorización, codificación o documentación.

📉

Análisis de rendimiento por contrato

Pago real contra tarifa contratada por código y pagador, revelando el subpago sistemático escondido en ajustes contractuales.

🎯

Seguimiento de calidad y MIPS

Medidas calculadas continuamente con numerador, denominador y exclusiones visibles por profesional mientras el año sigue abierto.

🏛️

Reporte UDS y de programas

Para centros de salud: tablas UDS construidas con datos en vivo todo el año en vez de reconstruidas en la fecha límite.

🔔

Alertas proactivas por umbral

Límites de radicación, picos de denegación, autorizaciones y credenciales por vencer, mínimos de inventario y desvío de medidas — por rol, vía correo y SMS.

🧮

Motor de BI incluido

Gráficas interactivas y constructor de reportes sobre todos los módulos. Exportación a Excel, PDF y CSV o envío programado. Sin licencia de BI externa.

Integración nativa