La mayoría de las páginas de cumplimiento de proveedores son un muro de logos. Esta nombra la credencial, declara su estado actual y separa lo que hace el software de lo que sigue siendo obligación de tu organización. Si una línea de aquí importa para tu contrato, pídenos el documento de respaldo — te lo enviamos.
Una certificación se emite para una versión específica del producto, por un organismo específico y por un periodo definido. Las listamos así, porque es la única forma en que la afirmación le sirve a tu oficial de cumplimiento.
La certificación se otorga por versión del producto contra criterios específicos y se publica en el CHPL. Pídenos el certificado y el identificador CHPL que aplica a la versión y al periodo contractual que estás comprando — y déjalo en el contrato.
Control de acceso, identificación única de usuario, cierre automático de sesión, cifrado en tránsito y en reposo, controles de auditoría inmutables, verificación de integridad y seguridad de transmisión. El Business Associate Agreement se firma antes de cargar cualquier información protegida.
Criterios de Seguridad, Disponibilidad y Confidencialidad sobre una ventana de observación. El informe se comparte bajo acuerdo de confidencialidad. Pregunta por el periodo de observación, el alcance y las excepciones anotadas — un informe sin excepciones con ventana de dos meses no es lo mismo que uno limpio de doce.
Frecuentemente exigida por sistemas de salud y pagadores grandes como condición para incorporar proveedores. Está en la hoja de ruta; no se tiene hoy. Si tu proceso de compras la exige, dínoslo durante la evaluación para hablar de tiempos con honestidad.
La prescripción electrónica de sustancias controladas exige una auditoría o certificación independiente de la aplicación antes de poder usarse para prescribir en las listas II a V. Confirma la certificación vigente y su fecha antes de habilitar EPCS para tus profesionales.
Certificación de red para prescripciones nuevas, renovaciones, historial de medicamentos, formulario y beneficio, y beneficio de prescripción en tiempo real. Requerida para enrutar prescripciones a farmacias minoristas y de pedido por correo.
Las superficies dirigidas al paciente están construidas según WCAG 2.1 AA. Se puede entregar un VPAT para procesos de compra. Las organizaciones con fondos federales suelen necesitarlo por escrito — pídelo temprano y no al firmar el contrato.
Intercambio por consulta con otras organizaciones a través de un marco nacional. Está en la hoja de ruta. Hoy el intercambio corre por APIs FHIR R4 directas, intercambio de documentos C-CDA y mensajería segura Direct.
Clovai nunca almacena números de tarjeta completos. La captura se tokeniza en el procesador de pagos, lo que reduce tu alcance PCI. Tu contrato comercial y tus propias obligaciones PCI siguen siendo tuyas.
Agrupado como lo piensa un oficial de cumplimiento, no como se organiza una lista de funcionalidades.
Acceso por rol limitado al mínimo necesario, solicitudes de acceso y corrección seguidas hasta el plazo legal, registro de divulgaciones y solicitudes de restricción anotadas en el registro.
Identificación única de usuario, MFA, cierre automático de sesión, procedimiento de acceso de emergencia, controles de auditoría inmutables, verificación de integridad y cifrado en tránsito y en reposo.
Analítica sobre bitácoras de acceso para identificar accesos indebidos, más los reportes necesarios para cumplir la notificación individual a 60 días y el reporte anual a HHS.
Controles segmentados de consentimiento y divulgación para registros de tratamiento por consumo de sustancias, que tienen reglas de re-divulgación más estrictas que la PHI general.
Captura de consentimiento configurable y manejo de solicitudes del titular para estados con requisitos adicionales a HIPAA.
Reglas configurables de acceso por representante para que una cuenta de portal de un padre no exponga servicios a los que un menor consintió de forma independiente bajo ley estatal.
La información electrónica de salud se pone a disposición sin esfuerzo especial, demora ni cargo. El acceso, intercambio y uso no se condicionan a seguir siendo cliente.
Datos capturados y expuestos en las clases y elementos estandarizados que define el U.S. Core Data for Interoperability.
Acceso por API basado en estándares para un paciente y para múltiples pacientes, incluido el de aplicaciones de terceros que el paciente autoriza.
Generación y consumo de CDA consolidado, más mensajería segura Direct para referencias y transiciones de atención.
Reporte electrónico de laboratorio, reporte electrónico de casos, envío a registros de vacunación y vigilancia sindrómica donde tu jurisdicción lo exija.
Una exportación completa y estructurada de los datos de tu organización bajo demanda, en cualquier momento y sin costo — escrito en el contrato y no prometido en una página.
Verificación de identidad, doble factor, controles de acceso lógico y el registro auditable que exige la DEA para prescribir electrónicamente sustancias controladas.
Consulta al PDMP al momento de prescribir, con la verificación registrada en la atención — muchos estados exigen tanto la consulta como su documentación.
Orden y resultado de pruebas en consultorio con el número de certificado CLIA llevado al claim, más la documentación de control de calidad de las pruebas que realizas.
Se dispara al ordenar y no después de firmar, con las razones de omisión capturadas — el registro de la omisión es lo que pide una auditoría.
Lugar de servicio 02/10 y modificadores aplicados automáticamente; licencias del profesional seguidas por estado, con advertencia cuando una cita agendada cae fuera de una licencia activa.
Acuse de ciclo cerrado para que un resultado anormal no quede sin revisar — una de las fuentes más comunes de exposición por mala praxis ambulatoria.
270/271, 276/277, 278, 834, 837P/837I y 835 en los formatos y versiones exigidos.
Ediciones de procedimiento contra procedimiento y de unidades médicamente improbables aplicadas antes del envío, con la lógica de modificadores que determina si una excepción es legítima.
Determinaciones de cobertura locales y nacionales verificadas contra la combinación de diagnóstico y procedimiento antes de que salga el claim.
Generadas dentro de los plazos legales para pacientes autopago y sin seguro, con la entrega registrada y conservada como evidencia.
Cargos derivados de la documentación firmada, soporte del nivel de servicio visible al codificar y un rastro de auditoría que liga cada línea del claim con lo documentado y por quién.
Medidas de Calidad, Promoting Interoperability y Actividades de Mejora calculadas de forma continua con detalle de numerador y denominador.
Captura, cruce y retención por seis años del T3, verificación de devoluciones vendibles y flujo documentado para producto sospechoso o ilegítimo.
Inventario perpetuo por NDC, desecho con testigo y códigos de razón, soporte de inventario bienal y pedidos electrónicos Formulario 222 / CSOS.
Elegibilidad a nivel de atención, acumulación por NDC, split billing, seguimiento de reposición y prevención de descuento duplicado con un rastro con forma de auditoría HRSA.
Soporte documental para bitácoras de preparación magistral y manejo de medicamentos peligrosos donde tu operación los realice.
Trazabilidad de lote a paciente para que un retiro se responda nombrando pacientes afectados en vez de estimando un rango de fechas.
Monitoreo continuo de temperatura con alertas de excursión y registros conservados — lo que un verificador pide ver, producido como reporte.
Revisión mensual de empleados, profesionales contratados y proveedores contra LEIE y SAM, con la evidencia conservada — la guía federal espera revisión mensual y la sanción corre por cada claim.
Licencias, registros DEA, certificación de junta, cobertura de mala praxis y atestaciones CAQH con seguimiento hasta el vencimiento y verificación documentada.
Estado por profesional, NPI y pagador, incluyendo fechas de vigencia — para que no se presten servicios bajo un profesional aún no inscrito.
Patógenos transmitidos por sangre, comunicación de peligros y prevención de violencia laboral, asignados por rol con constancias firmadas.
Horas extra calculadas sobre horas realmente trabajadas, seguimiento de clasificación exenta/no exenta y reporte ACA de empleador aplicable grande y 1095-C calculado durante todo el año.
Acuses de política, registros de capacitación, bitácoras del canal de reporte y documentación de medidas correctivas — los artefactos que un programa de cumplimiento efectivo debe poder producir.
Escrito como lo escribiría tu comité de cumplimiento: la pregunta que se está haciendo, dónde ocurre realmente la pérdida, los controles y la evidencia que producirías si alguien te pidiera demostrarlo.
Denegaciones que nunca se retrabajan, claims que superan el plazo de radicación del pagador, servicios prestados sin la autorización previa exigida, pagos por debajo de la tarifa contratada absorbidos como "ajuste contractual" y saldos de paciente que envejecen hasta ser incobrables. Casi todo esto es invisible hasta que se castiga — la pérdida parece una línea de redondeo y no una falla.
Tasa de claims limpios, aprobación al primer envío, tasa de denegación por causa raíz, tasa neta de recaudo, antigüedad de cartera por pagador y variación por subpago — reportables por periodo, profesional y sede.
Responsabilidad bajo la False Claims Act por servicios que la documentación no sustenta, auditorías RAC/TPE/UPIC y los reintegros extrapolados que siguen, cuestionamientos de nivel de servicio y necesidad médica, y exposición bajo Stark y Anti-Kickback en acuerdos de referencia y compensación. Lo costoso rara vez es el claim individual — es la extrapolación sobre una muestra.
Un paquete completo de la atención — nota, órdenes, resultados, sustento de codificación, autorización e historial completo de modificaciones con atribución — producido como exportación en vez de reconstruido a mano.
Ransomware con caída clínica, acceso indebido por personal interno, obligación de notificar brechas en 60 días, acciones de la OCR y de fiscales estatales, y compromiso a través de un tercero con acceso a tu entorno. Salud sigue estando entre los sectores más atacados, y las organizaciones ambulatorias son blanco precisamente porque se asume que están menos defendidas.
Bitácoras de acceso por usuario y por registro, la evaluación de seguridad y los resúmenes de pruebas de penetración, los registros de pruebas de restauración y el BAA firmado con su anexo de subcontratistas.
Errores de medicación e interacciones o alergias no detectadas, resultados anormales que nadie acusa de recibo, referencias que nunca se cierran, brechas en el manejo crónico y preventivo, y documentación que no resistirá una revisión si el caso se convierte en una demanda. No dar seguimiento a un resultado anormal es una de las acusaciones de mala praxis ambulatoria más comunes.
Tiempo de acuse de resultados, antigüedad de referencias sin cerrar, tasas de cierre de brechas de atención y reporte de razones de omisión por profesional.
Una licencia estatal vencida, un registro DEA caducado, una revalidación de pagador perdida o una persona empleada o contratada en la lista de exclusión de la OIG. Cualquiera de estas vuelve retroactivamente no facturables servicios ya prestados — y en el caso de exclusión, expone a la organización a sanciones monetarias civiles por cada claim que esa persona tocó, además del reintegro.
El expediente de credencialización por profesional, la bitácora mensual de revisión con resultados conservados y un reporte de estado de inscripción por NPI y pagador.
Exposición por bloqueo de información cuando los pacientes o sus aplicaciones no pueden obtener su información electrónica de salud, aliados de referencia que no pueden recibir registros, y la conversación de renovación donde el costo de irse es deliberadamente mayor que el de quedarse. El amarre no es un accidente de la arquitectura; en este mercado suele ser una estrategia comercial.
Bitácoras de acceso a la API, registros de exportación y la cláusula de portabilidad de datos en tu contrato de servicio — la que deberías leer antes de firmar, no después.
Un ransomware en una práctica no es un incidente de TI — es un evento de seguridad clínica, una brecha HIPAA y una interrupción de ingresos al mismo tiempo. Estos son los controles detrás de la plataforma.
Cada cliente opera en un entorno lógicamente aislado con su propia frontera de datos. No existe una tabla compartida donde la consulta de una organización pueda alcanzar los registros de otra.
TLS 1.2+ en tránsito y AES-256 en reposo, incluidos los respaldos. La gestión de llaves está separada del acceso de la aplicación.
Cuentas nominales únicas, MFA, mínimo privilegio por rol acotado por módulo, acción y sede, cierre automático de sesión y SSO/SAML en los planes superiores.
Registros inmutables y a prueba de alteración de cada lectura y escritura de información protegida, conservados y consultables — requisito de HIPAA y tu primera herramienta al investigar una brecha.
Respaldos automatizados con redundancia geográfica y restauraciones probadas periódicamente. Un respaldo que nunca se ha restaurado es una hipótesis, no un control.
Escaneo de dependencias, gestión de parches con cadencia definida y pruebas de penetración externas periódicas con hallazgos seguidos hasta su cierre.
Los subcontratistas que tocan información protegida están bajo BAA, evaluados antes de incorporarse y revisados periódicamente. Tu BAA los nombra.
Acceso de solo lectura y flujos de contingencia documentados, porque "el sistema no está disponible" no puede significar "la clínica deja de atender pacientes".
La información protegida permanece en tu entorno y nunca entrena modelos compartidos entre clientes. Las acciones asistidas por IA requieren aprobación humana y quedan atribuidas en la bitácora.
La Cures Act hizo ilegal el bloqueo de información. No hizo cooperativo a todo proveedor. Estos compromisos están en el contrato de servicio, no solo en esta página.
Una exportación estructurada completa de tus datos clínicos, financieros y operativos bajo demanda — te quedes o te vayas. Sin cargo de salida, sin "proyecto de extracción de datos", sin cobro por registro.
Acceso FHIR R4 para uno y para múltiples pacientes a los datos USCDI, disponible para tus pacientes y las aplicaciones de terceros que ellos autoricen, sin esfuerzo especial ni demora.
No condicionamos el acceso, intercambio ni uso de información electrónica de salud a seguir siendo cliente, y no cobramos cargos que constituyan bloqueo de información.
Generación y consumo de C-CDA más mensajería segura Direct, para que las transiciones de atención efectivamente lleven el registro con ellas.
APIs documentadas y versionadas con periodos de aviso de descontinuación. Si cambiamos algo sobre lo que construiste, te enteras con tiempo de reaccionar, no en una nota de versión posterior.
Compromisos de disponibilidad definidos en el contrato, con página de estado e historial de incidentes — incluidos los que no salieron bien.
La medida de una plataforma no es si tiene un incidente. Es qué puede seguir haciendo tu práctica mientras ocurre, y qué tan rápido te enteras.
Monitoreo con niveles de severidad y rutas de escalamiento definidas. Los incidentes de seguridad que puedan involucrar información protegida activan el proceso de notificación definido en tu BAA.
Comunicación dentro de los plazos que especifica tu BAA, con la información que necesitas para cumplir tu propia obligación de notificación individual a 60 días — no un resumen semanas después.
Acceso de solo lectura y flujos de contingencia documentados para que se pueda seguir atendiendo pacientes y conciliar la documentación después.
Los claims se encolan y se envían al restablecerse el servicio. La exposición por plazos de radicación se sigue durante el incidente en vez de descubrirse después.
RTO y RPO definidos en el contrato, con restauraciones probadas y no supuestas.
Un resumen escrito de causa raíz y acciones correctivas compartido con los clientes afectados. Si pasó una vez y nada cambió, volverá a pasar.
Los equipos de compras, cumplimiento y seguridad no deberían tener que creerle a un sitio web. Pídelos y te los enviamos.
Solicitar el paquete de cumplimiento →En serio. Las preguntas que hacen son las que vale la pena responder, y preferimos responderlas ahora y no en la implementación.