Clovai Billing™

Ciclo de ingresos Elegibilidad · Autorizaciones · Depuración ···

La visita se documenta. El claim sale limpio. El dinero aparece.

El ciclo de ingresos completo en un solo lugar: elegibilidad al agendar, autorización previa seguida hasta su vencimiento, cargos capturados desde la nota firmada, claims depurados contra NCCI y las reglas del pagador antes de enviarse, ERAs publicados automáticamente y denegaciones trabajadas por causa raíz en vez de por montón.

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Re-digitación de la historia al claim

837P/I

Directo o por tu clearinghouse

835

Remesas publicadas automáticamente

NCCI

Reglas aplicadas antes de enviar

Por pagador

Cuenta regresiva de radicación

Causa raíz

Colas de denegación, no un montón

Inicio del ciclo

La mayoría de las denegaciones se deciden antes de que ocurra la visita.

La elegibilidad se ejecuta al agendar y de nuevo antes de la fecha de servicio, para que un plan terminado o una póliza cambiada aparezcan cuando todavía hay tiempo de corregir. Los requisitos de autorización previa se verifican contra el pagador y el código CPT®/HCPCS al momento de la orden o del agendamiento — el requisito aparece antes de prestar el servicio, no en la remesa. Las solicitudes se envían electrónicamente donde el pagador lo soporta, se siguen en una cola con estado, unidades restantes y vencimiento, y quedan adjuntas a la atención para que el claim lleve el número de autorización sin que nadie lo busque. La responsabilidad del paciente se estima desde la respuesta de beneficios en vivo, así recepción cobra el monto correcto en lugar de adivinar o no cobrar nada.

→ Elegibilidad al agendar y de nuevo antes de la fecha de servicio
→ Requisitos de autorización verificados por pagador y código
→ Cola de autorizaciones con estado, unidades y alertas de vencimiento
→ Responsabilidad del paciente estimada desde el beneficio en vivo

yourpractice.clovai.app / billing

Ciclo de ingresos

Inicio del ciclo

Re-digitación de la historia al claim

837P/I

Directo o por tu clearinghouse

1 Elegibilidad al agendar y de nuevo antes de la fecha de servicio

2 Requisitos de autorización verificados por pagador y código

3 Cola de autorizaciones con estado, unidades y alertas de vencimiento

4 Responsabilidad del paciente estimada desde el beneficio en vivo

Care™ — los cargos se arman desde la atención firmada

Inicio del ciclo — Clovai Billing™ · interfaz ilustrativa

Captura de cargos y depuración

Lo detecta el depurador. No el pagador, cuarenta y cinco días después.

Cuando el profesional firma la nota, los cargos se arman con lo documentado — diagnósticos, procedimientos, modificadores, unidades, lugar de servicio y profesional tratante van adelante sin que una segunda persona los vuelva a digitar. Antes del envío, cada claim pasa por la pila de reglas: ediciones NCCI de procedimiento contra procedimiento y de unidades médicamente improbables, verificaciones de necesidad médica LCD y NCD, pertinencia de modificadores, reglas específicas del pagador y las validaciones demográficas y de cobertura que causan rechazos de entrada. Lo que falla va a una cola con la razón en lenguaje claro y la corrección a un clic. El claim que sale es el claim que se paga — y los que se habrían denegado nunca llegaron a ser denegaciones.

→ Cargos armados desde la nota firmada — sin re-digitación
→ Ediciones NCCI de PTP y MUE aplicadas antes del envío
→ Necesidad médica LCD/NCD y validación de modificadores
→ Reglas por pagador y prevención de rechazos de entrada

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Ciclo de ingresos

Captura de cargos y depuración

Re-digitación de la historia al claim

837P/I

Directo o por tu clearinghouse

1 Cargos armados desde la nota firmada — sin re-digitación

2 Ediciones NCCI de PTP y MUE aplicadas antes del envío

3 Necesidad médica LCD/NCD y validación de modificadores

4 Reglas por pagador y prevención de rechazos de entrada

Care™ — los cargos se arman desde la atención firmada

Captura de cargos y depuración — Clovai Billing™ · interfaz ilustrativa

Pago, denegaciones y cartera

Las denegaciones se trabajan por causa raíz. La cartera, antes de que envejezca.

Los claims 837P y 837I salen por tu clearinghouse o el nuestro, con los acuses 277CA conciliados para que nada quede en un vacío. Las remesas electrónicas se publican solas — pagos, ajustes y responsabilidad del paciente aplicados por línea, con la variación contractual señalada cuando el pagador paga por debajo de la tarifa contratada, que es como los subpagos dejan de ser invisibles. Las denegaciones llegan a colas agrupadas por causa raíz CARC/RARC en vez de por fecha, con plantillas de apelación, la documentación de soporte ya adjunta y el plazo de apelación corriendo. La cartera es visible por pagador, por rango de antigüedad y por responsable, con una cuenta regresiva de radicación por pagador para que nada se castigue por ignorar un calendario.

→ Envío 837P/837I con conciliación de acuses 277CA
→ Publicación automática del 835 con detección de variación contractual
→ Colas de denegación agrupadas por causa raíz CARC/RARC
→ Cartera por pagador y antigüedad con cuenta regresiva de radicación

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Ciclo de ingresos

Pago, denegaciones y cartera

Re-digitación de la historia al claim

837P/I

Directo o por tu clearinghouse

1 Envío 837P/837I con conciliación de acuses 277CA

2 Publicación automática del 835 con detección de variación contractual

3 Colas de denegación agrupadas por causa raíz CARC/RARC

4 Cartera por pagador y antigüedad con cuenta regresiva de radicación

Care™ — los cargos se arman desde la atención firmada

Pago, denegaciones y cartera — Clovai Billing™ · interfaz ilustrativa

Capacidades

Qué incluye Clovai Billing™

Construido para la operación ambulatoria en EE. UU. Configurado y listo desde el primer día.

🪪

Elegibilidad en tiempo real (270/271)

Al agendar y antes de la fecha de servicio. Estado del plan, copago, coaseguro, deducible restante y fechas de terminación.

🔐

Gestión de autorizaciones previas

Verificación por pagador y código, envío electrónico (278) donde se soporta, y cola con seguimiento de unidades y vencimiento.

🧾

Captura de cargos desde la historia

Diagnósticos, procedimientos, modificadores, unidades, POS y profesional tratante desde la nota firmada. Nadie lo digita dos veces.

🧹

Depuración de claims

NCCI PTP y MUE, necesidad médica LCD/NCD, lógica de modificadores, reglas del pagador y validación demográfica — antes del envío.

📤

Envío de claims

837P y 837I por tu clearinghouse o el nuestro. Consulta de estado 276/277 y conciliación de acuses 277CA.

💰

Publicación automática de ERA

Remesas 835 publicadas por línea con ajustes y responsabilidad del paciente, más detección de variación contractual y subpagos.

⚡

Gestión de denegaciones

Colas agrupadas por causa raíz CARC/RARC, plantillas de apelación, documentación adjunta y seguimiento de plazos.

👤

Facturación al paciente y estimaciones

Estados de cuenta, pago en línea, planes de pago, tarjeta en archivo y estimaciones de buena fe bajo la No Surprises Act.

Integración nativa

Clovai Billing™ habla con toda la plataforma

Sin interfaces que construir. Sin feeds HL7 que mantener. Sin cargos de integración por transacción. Los datos fluyen entre pilares desde el primer día.

← Volver a todos los pilares

Care™ — los cargos se arman desde la atención firmada

Scheduling™ — elegibilidad y copago capturados desde el inicio

Finance™ — cada remesa publicada se vuelve asiento contable

Intelligence™ — días en cartera, claims limpios y analítica de denegaciones

Clovai Billing™

La mayoría de las denegaciones se deciden antes de que ocurra la visita.

Lo detecta el depurador. No el pagador, cuarenta y cinco días después.

Las denegaciones se trabajan por causa raíz. La cartera, antes de que envejezca.

Qué incluye Clovai Billing™

Elegibilidad en tiempo real (270/271)

Gestión de autorizaciones previas

Captura de cargos desde la historia

Depuración de claims

Envío de claims

Publicación automática de ERA

Gestión de denegaciones

Facturación al paciente y estimaciones

Clovai Billing™ habla con toda la plataforma

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